近日，河南宏力医院心脏外科一位行“左冠状动脉三叉成形术”的病人顺利康复出院。该病人系一位41岁的中年女性，近3年常感心慌、胸闷、气短、心前区疼痛，心电图显示：频发成对出现的室性早搏合并急性心肌缺血表现，冠状动脉造影提示：左冠脉主干三叉部狭窄80%。由于该处解剖位置特殊、重要，介入治疗放置支架会造成前降支或回旋支其中一支闭塞，导致急性心肌缺血、梗死、恶性心律失常，甚至死亡，唯一的治疗方法只有手术。
左冠状动脉主干三叉部位病变，对每个心脏外科医生来说并不陌生，常规行冠状动脉旁路移植术即可获得满意的治疗效果。对此，术前病例讨论会上，宏力医院心脏外科徐向明院长经过深思熟虑，提出了一个大胆的手术治疗方案：“冠状动脉旁路移植术不是该患者的最佳治疗方法！”。大家愣住了，徐院长接着讲出了他自己的想法：“该患者为41岁的中年女性，年龄成为选择手术方法的首要问题，选用胸廓内动脉行冠状动脉旁路移植术10年通畅率为90%-95%、大隐静脉的10年通畅率为60%-70%。预示着该病人在50岁以后将面临第二次手术，而二次手术的危险性、并发症以及手术难度将大大增加。因此，最适宜的手术方法为“冠状动脉成形术”，即扩大狭窄的“三叉”管腔，解除狭窄，保证通畅的血流供应。万一日后出现再狭窄，再行搭桥手术，又可以延长患者生命10-20年”。大家对这一治疗方案从内心表示赞同。
手术方案确定了，病人家属也完全赞同、接受上述治疗方案。由于“三叉”部位，位于主肺动脉的左后方，暴露极其困难，且表面被厚厚的脂肪层覆盖，大大的增加了手术解剖、显露的困难。手术紧张有序的进行着，经过降温、阻断体循环、心脏停跳后，徐向明院长和他的团队克服了种种困难，将主肺动脉悬吊，细心分离周围脂肪组织，小心翼翼的暴露出“三叉”部位，剪取心包片，加宽狭窄的“三叉”部位，左主干通过3.0mm、前降支及回旋支均通过2.0mm探条，血流通畅，成形满意。经过3个小时的“奋战”，手术结束了，焦急等待的家属紧紧握住徐向明院长的双手热泪盈眶。
经过重症医学科、心脏外科医护人员的精心后续治疗、护理，2周后患者顺利痊愈出院。此时患者心慌、胸闷等症状完全消失，心电图检查恢复正常。患者步行走出病房之际，紧紧拉住文淑娟护士长及护士们的手道出了感激不尽的话语，家属更送来了盆景和鲜花对宏力医院表达敬意。
国内文献检索显示：“冠状动脉三叉部成形手术”实属罕见。
微信 
