医疗无疆 光荣有路
——河南宏力医院六年发展纪实
开 篇
企业的发展似江河奔流，后浪前推生生不息。
2002年12月初，立志改变家乡父老看病难，看病贵的宏力集团董事长秦自力，迎着长垣新城大开发的曙光，力挽狂澜擎起了河南宏力医院的大旗。雄鸡一唱天下白。2006年12月16日，宏力医院盛大落成运营，开创了长垣医疗卫生事业新篇章。经过10余年的艰辛建设和戮力前行，Ⅰ期占地300亩、建筑面积14万平方米、编制床位500张（开放床位1000张）、总投资约8亿元人民币、员工1400多人的现代化新型综合性民营医院成功展现在世人面前！
建院六年来，河南宏力医院始终秉承“心系社会真情为民”的办院宗旨，紧跟中国医疗改革事业的步伐，致力融入中原经济区建设大局，不断提升医院科学管理和人文服务水平，全力推动总额预付制下按病种付费工作，专心破解百姓看病难和看病贵难题，走出了一条符合河南实际的医改之路。
第一章
心系社会 真情为民——先进文化与管理理念打造民营品牌
做为河南省最大的民营医院，河南宏力医院领导班子积极贯彻落实科学发展观、重视医院管理和人文服务，认真执行党的路线方针政策，模范遵守国家法律法规。认真贯彻落实党中央国务院关于深化医药卫生体制改革的重大决策和部署，及时研究解决医院改革与发展中的新情况新问题，真正做到了领导高度重视、计划落实到位、全员倾情参与、现实成效显著。其确立的“诚信、优质、迅捷、温馨”服务理念，紧扣医改文化脉络，彰显新医改优秀管理内涵，全院自觉地倾注全部热情为患者服务。
先进文化彰显内涵
宏力医院文化建设体系健全，其中理念识别系统包括5个方面：
战略理念：“立足豫北、辐射中原、面向全国、争创一流”。
经营理念：“人文关怀为基石、医疗质量为目标、精益求精为追求”。
管理理念：“以人为本，提供广阔发展空间；兼容并包，成就人生华采乐章”。
服务宗旨：“心系社会，真情为民”。
服务理念：“诚信、优质、迅捷、温馨。”
宏力医院行为识别系统与办院宗旨高度一致，即：在优秀企业文化领导下，坚守患者至上原则，履行“诚信、优质、迅捷、温馨”的服务行为。宏力医院的视觉识别系统的主色调以充满希望的绿色为主，标识由公司图形标志、汉字“宏力医院”、英文“honliv”三部分组成。这个标识是在集团公司标识“九个方块”的基础上，彰显宏力医院文化内涵——“创造美好生活，呵护百姓健康”而设计的。九在汉语数字中表示最多、最大的意思，“九个方块”展现集团公司多元化发展方向、厚重稳固根基；白色条纹系阡陌交通，连着千家万户；绿色是生命的象征；竖起的红色方块是“卫生医疗”标识，表现了宏力医院志立于“救死扶伤”的伟大事业，充满动感的设计表明追求创新、努力向上的企业文化特色。标识中英文“honliv”是宏力的英语谐音，由“honour+living”，意味着“荣耀与生活”，具有“以创造美好生活为荣”的含义。
基于以上识别系统，宏力医院的文化建设体系（理念识别系统、行为识别系统、视觉识别系统）得以完善。以“创造美好生活，呵护百姓健康”为主的明确医院文化建设体系将医院发展战略定位在“立足豫北、辐射中原、面向全国、争创一流”上；将经营理念定位为“人文关怀为基石、医疗质量为目标、精益求精为追求”；将管理理念定位在“以人为本提供广阔发展空间，兼容并包成就人生华采乐章”上。在上述优秀企业文化的领导下，坚守患者至上原则，宏力医院以“诚信、优质、迅捷、温馨”的服务理念践行企业文化，带动全体员工自觉地把文化立院的要素真正运用到为患者的服务工作中。
在文化建设体系的引领下，院内科学的规章制度在有效执行过程中得到了不断创新与发展。一方面，宏力医院常年坚持落实首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病历讨论制度、疑难病历讨论制度、术前讨论制度、病历书写规范等制度。随着医学新技术新项目的不断开展，河南宏力医院又陆续公开推行了《腔镜检查、手术准入管理规定》等制度，在建院之初便自动自发地将临床路径管理工作纳入到日常工作中去，2010年，卫生厅新农合临床路径按病种付费工作将宏力医院作为试点医院更为医院发展指明了方向，至此，临床路径按病种付费项目全部开展。以制度的落实切实呵护患者健康，保障就医群众的实际利益。另一方面，河南宏力医院格外重视文化与制度的传承和落实，以公正严格的人性化制度管理人，针对极个别的推诿等不当言行进行公开严惩严罚，划清“公”和“私”的界线，保持“慎独”精神。在坚守宏力企业公私分明行事风格的同时，河南宏力医院传承至今的文化制度管理中还有“坚决杜绝大处方、必须跟药品回扣说再见、根除灰色收入”等3条高压线，用以确保患者利益最大化，打造一片医疗净土，让医者仁心在这里回归。
科学管理打造品牌
每逢护士节、建院日等特殊节日，河南宏力医院还适时组织全院员工开展各类大型文艺演出活动，在文化活动中教育人、感染人、激励人，实现管理服务双到位的目标。通过坚持文化立院的发展原则，宏力医院的文化建设促进了院内的科学管理和全面发展——员工精神面貌好、单位环境优美、就医流程方便合理、医患关系融洽。6年来未发生过重大责任事故，主要业务指标和社会综合评价达到本地区前列水平。
做为民营医院，领导班子更需凝聚力强、作风民主、团结和谐、密切联系群众、勤政廉政。宏力医院的发展之道也在于此。为了提高医护水平，宏力医院从全国各地聘请了多位知名医护名家，针对这样一支“天南海北”的队伍，如何增强凝聚力创设和谐的工作、就医环境，成为宏力医院这个有着上千员工的“大集体”的首要问题。为了解决这个难题，宏力医院面向全院职工提供免费住宅和每年一次的体检、员工子女享受每月500元的“春雨计划”和每年2000元的教育补贴、居家老人每月200元爱心津贴、海南带薪休假、国外考察旅游等等。此外，院内还设立了5亿元人才培养专项基金，定期输送优秀医护人员到全国知名医院及国外进修学习，定向培养硕士研究生、博士研究生，从医院营业额中抽出3%作为专项科研基金，保证了医疗水平不断提升的同时，也为员工的个人发展提供了广阔的平台。
第二章
措施给力 破解看病贵——推动总额预付制下按病种付费
新农合总额预付结合按病种付费管理是目前医疗制度改革的重中之重，也是控制医疗费用、规范医疗行为的得力举措。为了谋求民营医院的公益性最大化，破解百姓看病难看病贵的难题，宏力医院实施得力措施，全力推动总额预付制下的按病种付费工作，其优秀成果及先进做法被国内多家媒体竞相报道。
优化路径实现多赢
为了制定适宜本土化的临床路径，宏力医院多次组织专家进行审核和修订，2012年9次组织专家对118个病种进行了第四次修订，尤其是用药问题，做到了更加合理和规范。通过不断优化临床路径，不仅大幅度提高了医疗质量、降低了医疗成本，而且实现了政府、医院、患者三方的满意。
强大的信息化建设令宏力医院的临床路径与按病种付费工作如虎添翼。该院现已形成“一个中心，两个保障，三个平台，十大应用系统”的总体构架，其中仅应用系统就几乎涵盖了医院管理运营的方方面面。移动门诊输液系统、居民二代身份证挂号建立健康档案、医院体检系统、电子导诊及移动临床信息系统等的应用，在提高医院管理透明度的同时，还增强了医院的诚信度，优化了百姓就医流程，使医疗资源得到了最有效的利用。
为了保证临床路径与按病种付费的顺利实施，医院专门研发了按病种付费管理信息系统，该系统与住院医生工作站紧密结合，将临床路径按日期制定成套餐医嘱，主管医师每天只需点击几下鼠标就可以轻松完成医嘱下达。该系统严格执行临床路径，如果医师需要改动某项医嘱，必须写明原因，方可成功改动。并且在打印的医嘱单中，变动的医嘱前会有特殊标记。质控人员定期对有标记的医嘱进行病历检查，核实病程记录中是否有对改变医嘱原因的记录。对于需要中途退出的患者，须上报医务部，经专家组审核后由专职人员负责退出系统。
质控组每天利用按病种付费监管系统对各科室纳入情况进行监管，对于诊断符合而没有进入按病种付费的患者必须说明原因，专职人员每周会将各科室的纳入情况以短信的形式发给各科科主任，每月将月度纳入情况公布在院内办公OA上，激励各科室积极将患者纳入按病种付费管理。利用按病种付费统计分析系统对按病种付费患者的费用和住院天数，药品费用和耗材费用等数据进行监控和统计分析，严把医疗质量关，每月将质量统计结果公布，激励先进鞭策落后。
执行过程中对于经常变动的医嘱，由科室负责人提出申请，经专家组讨论通过后，在临床路径维护系统中进行路径医嘱修改。与此同时，宏力医院正在进行以“健康档案”为中心的区域协同医疗信息化建设，通过“远程会诊”、“健康终端”等方式将医院信息化延伸到社区和乡村卫生室。
按病种付费务求实效
2011年5月，宏力医院按照河南省卫生厅的安排部署开始试点新农合患者按病种付费工作。截至2012年12月底，共纳入按病种付费管理4500余例，其中完成按病种付费患者4200余例，共涉及风湿性二尖瓣病变及贲门癌等15个专业、37个病种、44种治疗方式，累计为患者和新农合节省了医药费用200余万元。这其中：次均住院费用1525.62元、次均住院药品费用124.05元、药占比8.1%、平均住院日4.5天。
作为按病种付费的首批试点医院，宏力医院以规范的医疗行为、优质的医疗服务、优雅的就医环境、合理的收费价格得到了广大患者的进一步认可。一年多来影响力逐步提高，医院业务量呈现大幅增长，2012年门急诊人次51.47万人次，同比增长22.75%；出院人次3.34万人次，同比增长10.23%；住院手术人次6716例，同比增长14.74%；
实施按病种付费一年多来，不仅规范了医疗行为，也提高了医疗质量。2012年新农合患者占全院患者比例70.3%，比2011年同期提高1.45%；新农合患者自付费用进一步降低，2012年新农合患者自付比例约30.4%，同期下降25.9%，其中药占比29.07%，同比下降4.1%，基本药物使用比例71.28%，同比提高3.81%；新农合患者外转率同期明显降低，2012年宏力医院新农合患者外转率仅达2.6%。
以正常分娩为例：实施按病种付费平均花费967.83元，比同期按项目付费降低21.54%，药占比2.4%，比同期按项目付费下降33.3%。以风湿性二尖瓣置换为例：实施按病种付费平均花费2.24万元，比同期按项目付费降低15.79%，药占比8.1%，比同期按项目付费下降8.99%。平均住院日21天，比同期按项目付费下降19.23%。
第三章
医者仁心 优质护理——6年投入8亿累计无偿捐助数千万
建院六年来宏力医院满怀悬壶济世之心，累计投入8亿元打造高端医疗事业。无偿捐出救助资金数千万元，成为新乡市新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险、生育保险、工伤保险、城镇职工低保人群定点医疗单位，以及公安局交通肇事、法医鉴定门诊，中国人寿保险公司等定点医疗单位。
造福桑梓 奉献社会
截至2012年底，宏力医院先后捐资300万元在长垣县100个村庄兴建了100所标准化卫生室、累计无偿培训乡村医生千余人次；常年开展义诊活动近千次服务数万人；先后四次在河南省内开展免费救助先天性心脏病儿童大型公益活动，共救助先心病儿童400余例；设立1000万元食管癌专项基金救助食管癌患者；投资千万元购置6辆目前国际最先进的胃镜健康体检服务车，足迹踏遍长垣县内598个行政村，已为万余村民免费开展胃镜检查；面向血液透析贫困病人开设救助基金，提供透析一次补助100元的救助；不间断开展农民用药费用减免、体检免费活动；免费治疗500余例手足口病患儿，筛查诊治6000多例“问题奶粉”婴幼儿……多项惠民活动的开展，用实际行动塑造了宏力医院造福桑梓、奉献社会的医院品牌。
2012年初，宏力医院再次在服务模式上推陈出新，创造性地在本地区推行“家庭医生”项目，首批600户家庭成为家庭医生受益者，宏力医院向其提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，让居民足不出户就能解决日常健康问题和保健需求。此举将陆续在80万人口中推广，有效提升本地居民的幸福指数。此外，宏力医院设立了电话、网站、现场三位一体的预约服务，同时建立病患医疗电子档案，有效组成了持续服务的健康信息平台。
尖端设备助推医疗
建院六年来，河南宏力医院累计投资8亿元，其设备设施按三级医院标准配置，院内设中央空调、中心供氧、物流传输等系统，实行全院数字化信息管理。门诊就医全程实施电子导诊、物流传输、一卡通、电子病历、信息化管理等现代医疗、服务系统，令患者的就医过程便捷从容。病房大楼、急救中心装备了先进的集中供氧、负压吸引、电子呼叫等设施，使“一切以病人为中心”得到了充分体现。
该院先后斥巨资购置了多款国际上最尖端、最先进的医疗设备，目前拥有河南省第一台GE动态500排宝石CT、业内最高端的GE Vivid-E9心脏彩超、飞利浦1.5T超导核磁共振、飞利浦1250MA数字化血管造影机、飞利浦数字化X线摄影成像系统、全数字化遥控多功能X线机、德国徕卡快速冰冻切片机、GE彩色多维星超声诊断仪、美国贝克曼库尔特公司生产的1200速全自动生化分析仪、美国史赛克公司生产的前列腺汽化电切镜、奥林巴斯公司生产的260胃镜等各类电子内窥镜等；兴建了标准化临床检验室、层流净化手术室、标准化中心消毒供应室、重症监护室、新生儿重症监护室、全国最新国标的16人高压氧舱等先进设施。已经建成河南省最大的内镜诊疗中心、血液透析中心、康复中心和远程会诊中心。预计投入10架直升机（目前已购进并试运行3架）构成河南省“空中120”医疗急救体系，将重新定义“院前急救”，其服务能力扩展到河南各个地区，为生命救护真正开通绿色通道。
优质护理感动服务
河南宏力医院积极开展“优质护理示范工程”，构建管理新体系，不断构建涵盖护理质量管理、绩效考核、护理专业发展的管理新体系，自创护理质量评价信息系统。
该院自创的护理质量评价信息系统，收集了按照三级医院标准修订的临床护理质量标准和涉及重症医学科、门急诊、手术、供应等9个重点部门、科室的质量标准，各级管理者可根据工作需要设定组合督查内容，并对不合格项目进行反复筛选和跟踪，督查结果输入系统后，被督察病区便可及时了解评价结果，进而达到持续改进的目的。此外还成立了品质小组，利用自己掌握的知识解决临床上的质量或技术问题，达到技术规范和技术创新的目的，护理人员进行临床护理小改革达20余项，方便护理病人的同时，也有效提升了工作效率，彰显了专业价值。
临床护理路径是“以患者为中心”为患者“量身定制”的护理计划，临床护理路径的实施无疑为优质护理服务的开展加油助力。目前宏力医院各病种的临床护理路径均依据卫生部临床路径标准原则，结合医院和科室的实际情况而制定。该院临床路径—护理篇以图表的形式呈现病人住院期间每一阶段的护理要点、观察重点、治疗处置、康复指导等，可指导护士有预见性、具体化、标准化、主动地工作，同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病管理过程中。临床护理路径—病友篇则注重患者关心的问题，运用护理程序配以生动、温馨的图片制作而成，旨在给患者切实可行的健教指导。
2012年初，宏力医院护理部便开始探索实施岗位管理，以护士岗位管理推进优质护理。护理部根据护理工作情况合理设置护理岗位，制定了详细的《岗位说明书》，完善了各班岗位职责、岗位技能要求。根据不同的工作岗位、工作质量和患者满意度等进行薪金分配。每年两次对其岗位、工作质量及能力进行考核，决定薪资增长幅度。高技能、高质量、高满意度一定能得到高受益，有效调动了护士工作的积极性。
展 望
六年拼搏，时光流转。
在第四届全国医院文化建设大会上，宏力医院捧回了“第四届全国医院文化建设先进单位”的荣誉，联合“全国改革创新医院”、“ 全国诚信民营医院”、 “河南省优秀民营医院”、“全省医药卫生体制改革先进单位”等等众多荣誉，以及3项省级领先与先进水平科研成果、2项国内先进水平科研成果的问世，为这所民营医院的六年发展成果做出了最有力的注解。
医疗无疆通四海，荣光已过五湖波……在今后的办院过程中，河南宏力医院将始终如一地在优质医疗、优质护理的基础上实施惠民收费、惠民公益，将惠民医院建设到底！我们坚信：中原大地民营医院优质医疗服务的新典范，将从这里冉冉升起……
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